您知道内脏脂肪型肥胖吗？

肥胖是目前最严重的公共卫生问题之一，可能加剧与年龄相关的健康和身体功能的下降，导致整体健康和生活质量的恶化。同时，肥胖也是心脑血管疾病最重要的预测因子之一。由于年龄与身体成分和脂肪分布的显著变化有关，随着年龄的增长，内脏脂肪的相对增加大于腹壁脂肪或全身脂肪的相对增加。而内脏脂肪比腹壁脂肪对心血管和代谢系统的危害更大。研究表明内脏脂肪是全因死亡的独立危险因素。多个研究证实，内脏脂肪和寿命之间的关系是因果关系，内脏脂肪消耗作为一种潜在的治疗策略，可以预防或延迟与年龄相关的疾病和增加寿命。

什么是内脏脂肪型肥胖？

内脏脂肪面积≥100cm²的成人可被诊断为内脏脂肪型肥胖。内脏脂肪型肥胖是指腹内脂肪组织堆积，包括功能失调的皮下脂肪组织扩张和异位甘油三酯储存，与心血管代谢危险因素聚集密切相关。内脏脂肪型肥胖可增加游离脂肪酸的可用性，同时，脂肪组织释放促炎细胞因子，肝脏胰岛素抵抗和炎症，增加肝脏超低密度脂蛋白的合成和分泌，富含甘油三酯的脂蛋白清除率降低，存在小而致密的低密度脂蛋白颗粒，高密度脂蛋白胆固醇水平的降低是与此病密切相关的许多代谢改变之一。年龄、性别、遗传和种族是导致内脏脂肪堆积变异的广泛病因。腹部脂肪组织的生理特征，如脂肪细胞的大小和数量、脂肪分解反应性、脂质储存能力和炎症细胞因子的产生，与内脏肥胖相关的心脏代谢风险增加显著相关，甚至可能是决定因素。一个越来越受到关注的现象是，在预测传统上与肥胖有关的疾病并发症时，体型，更具体地说，脂肪组织的区域分布，至少与身体脂肪总量同样重要，甚至更重要。过往已有很多研究关于区域脂肪组织分布和脂肪代谢，毫无疑问，腹部脂肪组织的比例是与超重和肥胖相关的健康风险的一个关键相关因素，甚至可能是其驱动因素^[1]。

如何评估内脏脂肪型肥胖？

计算机断层扫描（CT）是测量内脏脂肪面积的金标准，研究表明测量内脏脂肪面积的生物电阻抗分析方法与CT显著相关^[2]。因此，生物电阻抗分析已被用于评估内脏脂肪面积，可以反映内脏脂肪积累的程度和分布。与CT相比，这种评估方法更简单、便捷且无辐射性，具有较高的人群接受性。研究指出，内脏脂肪面积≥100cm²的成人可被定义为内脏脂肪型肥胖。需要注意的是，对于外周截肢者和携带维持生命的移植医疗器械，如起搏器等，具有这些情况者无法应用生物电阻抗分析。